膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎，原因是十二指腸內的膽汁反流進入胃內。膽汁，是消化過程中不可缺少的物質，產生于肝臟，貯存于膽囊，進食后排入腸道，幫助消化。若膽汁反流至胃或食管，就會損傷食管、胃黏膜，變成致病因子。膽汁與胃酸、幽門螺桿菌一樣，是重要的上消化道疾病的致病因子。

膽汁的主要成份——膽汁酸，對胃黏膜屏障具有明顯的破壞作用。在胃內酸性環境下膽汁酸對胃黏膜的侵襲力增強，其與消化酶等共同作用可導致黏膜細胞和組織結構的改變，同時削弱胃黏膜的多種保護機制，并促進其他損傷因子如胃酸和幽門螺桿菌的作用。

引起膽汁反流性胃炎的原因有哪些？

十二指腸胃反流，本來是機體的一種生理現象，若發生過度就會對胃黏膜造成損傷。幽門口是胃的出口，與十二指腸相連。一般情況下，幽門口呈收縮關閉狀態，胃內食物經胃蠕動排入十二指腸時，幽門口舒張開放，食物排空后，幽門口又收縮關閉，從而可防止膽汁反流入胃。

胃-幽門-十二指腸協調運動失調被認為是膽汁反流性胃炎的主要發病機制之一。協調運動失調，引起十二指腸逆蠕動增加、幽門關閉功能減弱、胃排空延遲，均可導致十二指腸內容物包括膽汁過量反流入胃。

1。胃手術后

包括胃遠端切除胃腸吻合術后、胃迷走神經切斷術、幽門成形術。手術破壞了幽門口的“把關”作用，于是發生膽汁反流。

2。膽囊疾病

包括膽囊切除后、多發性膽囊結石、慢性膽囊炎膽囊萎縮。有報道60%的膽汁反流性胃炎患者有膽囊疾病史。

正常膽囊時，膽汁只在餐后定時排入十二指腸。膽囊疾病或膽囊切除后，膽囊貯存膽汁功能喪失，一天24小時都有膽汁不間斷地流入十二指腸內。食物消化分為消化期、消化間期，消化間期會發生腸胃逆蠕動，這本是正?，F象。但在膽囊疾病或膽囊切除后的病人因腸胃逆蠕動而發生了腸內膽汁反流入胃的現象。

3。幽門螺桿菌

幽門螺桿菌可能通過增加胃泌素釋放，從而影響胃十二指腸動力，引起膽汁反流。有研究認為：幽門螺桿菌是不明原因的膽汁反流性胃炎的主要原因。

4。先天性幽門口關閉不全等

膽汁反流性胃炎的臨床表現和診斷

主要癥狀為上腹部飽脹感或不適，可有上腹隱痛或劇痛，常呈周期性發作，可伴噯氣（打飽嗝）、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退和消瘦等；少數還可有胃出血，表現為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗呈陽性等。

長期膽汁反流，慢性胃炎久治不愈，可進一步發展為萎縮性胃炎，使胃癌發病率增高。胃鏡是診斷該病的主要方法。

胃鏡下可觀察到膽汁反流表現

1。 胃腔內多量淺黃至黃綠色膽汁；

2。 胃壁上附較多含膽汁的黏液；

3。 含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃，幽門口松弛或處于開放固定狀態；

胃鏡下胃黏膜炎癥表現

胃黏膜彌漫性充血水腫，黏膜皺襞腫脹、黏膜接觸性出血，或伴有糜爛、淺潰瘍。胃內24小時膽汁監測也是判斷有無膽汁反流的可靠方法。

膽汁反流性胃炎的治療目前仍十分困難，大多無法完全治愈，藥物停用后無法阻止膽汁反流的發生、膽汁對胃黏膜的損傷。幽門螺桿菌陽性者，首先根除幽門螺桿菌。這對幽門螺桿菌感染引起的膽汁反流性胃炎可以治愈，并可減少誘發胃癌的可能。

對胃手術后、膽囊疾病或膽囊切除后的膽汁反流性胃炎，由于解剖結構的改變，目前無法根治，只能用藥物控制病情。

控制膽汁反流性胃炎藥物，包括絡合膽酸的藥物（鋁碳酸鎂等）、促胃腸動力藥（莫沙比利、伊托比利、多潘立酮）、胃黏膜保護劑（尿囊素鋁、替普瑞酮、瑞巴派特等）、抑酸劑（質子泵抑制劑、H2受體阻止劑，如奧美拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等）。

膽汁反流性胃炎的飲食調養

患者飲食要清淡，不吃油膩、油炸食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應細嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、煙酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。避免精神緊張，保持心情舒暢。不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物。